L'adhésion de vos membres ne devrait pas reposer sur du papier et de la ressaisie.
Nous modernisons l'adhésion, les déclarations de santé, les flux de souscription et la réception des sinistres pour les assureurs santé, les régimes de santé et les TPA — intégrés aux systèmes que vous utilisez déjà, avec l'activité en marche tout au long.
Conçu pour les assureurs santé, les régimes de santé et les TPA
Nous travaillons avec les assureurs santé, les régimes de santé prépayés et les TPA qui administrent des produits de santé pour eux. L'adhésion dépend encore de formulaires remplis à la main, de documents reçus par courriel et de personnel qui ressaisit l'information médicale dans les systèmes qui évaluent réellement le risque et paient les sinistres.
Nous remplaçons ces ponts manuels par des flux numériques construits sur vos systèmes existants d'adhésion, d'évaluation et de sinistres. Inspiration Factory est dirigée par Alonso Molina, qui a passé plus de quinze ans à maintenir des systèmes critiques dans des industries réglementées — dont un processeur d'assurance santé.
Quatre raisons pour lesquelles les opérations santé viennent nous voir
Les demandes et déclarations de santé arrivent en papier ou en PDF et sont saisies à la main.
La souscription et l'évaluation du risque attendent une revue manuelle que votre volume a dépassée depuis des années.
Les documents des membres — déclarations, rapports médicaux, sinistres — vivent dans des boîtes courriel plutôt que dans des flux de travail.
Les membres s'attendent à adhérer, déclarer et réclamer en ligne, et les outils n'y sont pas.
Nous modernisons les flux orientés membres et back-office autour de vos systèmes cœur :
Adhésion numérique et déclarations de santé. Des portails d'entrée guidée qui valident au fil de la saisie, remplaçant les formulaires papier et la ressaisie manuelle.
Flux de souscription et d'évaluation du risque. Une évaluation pilotée par des règles et intégrée à l'entrée, pour que les cas courants circulent et que vos spécialistes traitent les exceptions.
Gestion documentaire des membres. Classification et acheminement automatiques des déclarations, rapports médicaux et documents de sinistres.
Réception des sinistres et remboursements. Une déclaration numérique avec vérification d'identité et gestion documentaire, intégrée à votre cœur sinistres.
Nous ne touchons pas au cœur réglementé. Nous construisons la couche orientée membres et flux de travail autour de lui — dans votre environnement et votre programme de conformité.
Portail de déclaration de santé + moteur d'évaluation du risque — Bupa Chili
Un processus de déclaration de santé papier remplacé par un portail numérique en temps réel et un moteur d'évaluation du risque que nous avons aussi construit.
Les demandeurs remplissaient des déclarations de santé papier, revues manuellement puis saisies dans le système d'évaluation du risque. Nous avons remplacé le flux de bout en bout : un portail d'entrée guidée, intégré en temps réel à un moteur d'évaluation du risque construit en parallèle. Les deux systèmes sont en production depuis des années.
“Travailler avec cette équipe a été déterminant pour notre opération chez Bupa. Ce n'est pas simplement un prestataire qui écoute. C'est un partenaire stratégique qui offre une gestion impeccable et un rapport coût-bénéfice aligné sur les exigences du marché actuel.”
Données de santé
Les données de santé restent là où elles doivent être.
Nous construisons dans votre environnement et vos contrôles. L'information de santé des membres reste dans vos systèmes et votre nuage — nous ne l'hébergeons ni ne la centralisons pour livrer le travail.
Dites-nous le cadre auquel vous répondez — HIPAA, votre loi locale sur les données de santé ou votre programme interne — et nous travaillons dans vos contrôles, audits et revues.
Démarrer la conversation
Parlons du système que vous ne pouvez pas mettre hors ligne.
Une conversation courte et ciblée avec l'équipe senior sur les points de blocage de votre opération et sur ce à quoi ressemble un parcours de modernisation. Sans argumentaire, sans engagement, et vous repartez avec notre analyse.
Aucun argumentaire commercial. Une conversation de 45 minutes sur votre activité.