La incorporación de afiliados no debería correr sobre papel y datos re-digitados.
Modernizamos la afiliación, las declaraciones de salud, los flujos de suscripción y la recepción de siniestros para aseguradoras de salud, planes de salud y TPAs — integrados con los sistemas que ya utilizas, con el negocio activo todo el tiempo.
Construido para aseguradoras de salud, planes de salud y TPAs
Trabajamos con aseguradoras de salud, planes de salud prepagos y los TPAs que administran productos de salud para ellas. La incorporación todavía depende de formularios que los afiliados llenan a mano, documentos que llegan por correo y personal que re-digita información médica en los sistemas que realmente evalúan el riesgo y pagan los siniestros.
Reemplazamos esos puentes manuales con flujos digitales construidos sobre tus sistemas existentes de afiliación, evaluación y siniestros. Inspiration Factory está liderada por Alonso Molina, con más de quince años manteniendo sistemas de misión crítica en industrias reguladas — incluyendo un procesador de seguros de salud.
Cuatro cosas que traen a las operaciones de salud hacia nosotros
Las solicitudes y declaraciones de salud llegan en papel o PDF y se digitan a mano.
La suscripción y la evaluación de riesgo esperan una revisión manual que tu volumen superó hace años.
Los documentos de los afiliados — declaraciones, informes médicos, siniestros — viven en casillas de correo en vez de flujos de trabajo.
Los afiliados esperan afiliarse, declarar y reclamar en línea, y las herramientas no están.
Modernizamos los flujos de cara al afiliado y de back-office alrededor de tus sistemas core:
Afiliación digital y declaraciones de salud. Portales de ingreso guiado que validan mientras el afiliado escribe, reemplazando formularios en papel y digitación manual.
Flujos de suscripción y evaluación de riesgo. Evaluación basada en reglas e integrada con el ingreso, para que los casos rutinarios fluyan y tus especialistas se concentren en las excepciones.
Gestión documental de afiliados. Clasificación y enrutamiento automático de declaraciones, informes médicos y documentos de siniestros.
Recepción de siniestros y reembolsos. Denuncia digital con verificación de identidad y gestión documental, integrada con tu core de siniestros.
No tocamos el core regulado. Construimos la capa de cara al afiliado y de flujos de trabajo alrededor de él — dentro de tu entorno y tu programa de cumplimiento.
Portal de declaración de salud + motor de evaluación de riesgo — Bupa Chile
Un proceso de declaración de salud en papel reemplazado por un portal digital en tiempo real y un motor de evaluación de riesgo que también construimos.
Los solicitantes llenaban declaraciones de salud en papel que se revisaban manualmente y se digitaban en el sistema de evaluación de riesgo. Reemplazamos el flujo de punta a punta: un portal de ingreso guiado, integrado en tiempo real con un motor de evaluación de riesgo que construimos en paralelo. Ambos sistemas llevan años en producción.
“Trabajar con este equipo ha sido clave para nuestra operación en Bupa. No son solo un proveedor que escucha. Son un socio estratégico que entrega una gestión impecable y una relación costo-beneficio alineada con las demandas del mercado actual.”
Datos de salud
Los datos de salud se quedan donde deben estar.
Construimos dentro de tu entorno y tus controles. La información de salud de los afiliados permanece en tus sistemas y tu nube — no la alojamos ni centralizamos para entregar el trabajo.
Dinos el marco al que respondes — HIPAA, tu ley local de datos de salud o tu programa interno — y trabajamos dentro de tus controles, auditorías y revisiones.
Inicia la conversación
Hablemos del sistema que no puedes dejar sin funcionar.
Una conversación breve y enfocada con el equipo senior sobre dónde está el cuello de botella de tu operación y cómo se ve un camino de modernización. Sin pitch, sin compromiso, y te llevas nuestra lectura del tema.
Sin pitch de ventas. Una conversación de 45 minutos sobre tu operación.